Types de lombalgie

La lombalgie est la deuxième condition neurologique la plus fréquente après les maux de tête aux États-Unis, selon l'Institut national des troubles neurologiques et des maladies (NINDS). La douleur au bas du dos peut être causée par des spasmes musculaires ou des blessures, ou elle peut être due à des lésions nerveuses ou à des lésions osseuses. Il peut entraîner plusieurs maladies chroniques, y compris la maladie discale dégénérative, dans laquelle la matière spongieuse entre les vertèbres (disques) perd son fluide, et la spondylolyse, qui est une inflammation des articulations de la colonne vertébrale qui peut nécessiter une intervention chirurgicale pour soulager la douleur. La fusion lombaire est une procédure chirurgicale où deux ou plusieurs vertèbres sont jointes ensemble pour limiter le mouvement et la douleur tout en renforçant la colonne vertébrale.

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Interbody Fusion

Une technique de fusion inter-corps élimine le disque entre les vertèbres qui vont fusionner. Les disques sont ensuite remplacés par une entretoise en os en métal ou en plastique. Il existe trois principaux types de techniques de fusion inter-corps.

La technique de fusion intervertébrale lombaire postérieure (PLIF) est réalisée par une incision dans le dos (d'où la position postérieure) et est habituellement réalisée lorsqu'une seule fusion de deux vertèbres ou une double fusion, impliquant trois vertèbres, est Champs obligatoires. Au cours d'un PLIF, les nerfs sont écartés permettant au chirurgien d'effectuer une greffe osseuse, ou de se joindre, à la fois sur les côtés droit et gauche de l'espace inter-corps.

Une fusion intersomatique lombaire transforaminale (TLIF) est également réalisée par une incision dans le dos. Cependant, au cours de cette procédure, les nerfs ne sont pas écartés et la greffe osseuse est réalisée dans la section médiane de l'espace inter-corps.

Une technique de fusion intersomatique lombaire antérieure (ALIF) pénètre dans le corps par une incision pratiquée dans l'abdomen. Ce type de fusion inter-corps est souvent effectué lorsque plusieurs disques sont impliqués qui doivent être fusionnés ensemble. Bien que le positionnement antérieur exige que les intestins et les principaux vaisseaux sanguins, y compris l'aorte et la veine cave, soient écartés, les nerfs rachidiens n'ont pas besoin d'être déplacés. Cela diminue le risque de dommages neurologiques selon le Center for Spinal Surgery de l'Université de Californie du Sud.

Fusion postérolatérale

Une fusion lombaire postérolatérale est similaire à la PLIF dans la mesure où l'incision est faite dans le dos. Cependant, les deux techniques diffèrent car dans la fusion postérolatérale, l'espace discal n'est pas supprimé. Au lieu de cela, les vertèbres sont fusionnées ensemble au processus transversal, qui est une protubérance qui s'étend de chaque côté des vertèbres.

Facet Joint Fusion

Une chirurgie de fusion lombaire moins communément réalisée est la fusion des facettes articulaires.C'est là que deux vertèbres sont connectées ensemble. Chaque vertèbre a deux processus supérieurs (un de chaque côté) situés au sommet de la vertèbre et deux processus inférieurs situés sur le fond. L'articulation facettaire est l'endroit où les processus supérieurs d'une vertèbre s'interconnectent avec les processus inférieurs de la vertèbre au-dessus. Ces articulations à facettes font de toute la colonne vertébrale une unité longue et stable. Lorsque les articulations sont fusionnées, la flexibilité du mouvement peut être inhibée, mais la douleur peut être réduite.